Применение колхицина в профилактике ишемического инсульта

Цель исследования CHANCE-3 заключалась в оценке эффективности и безопасности применения колхицина по сравнению с плацебо для минимизации риска повторного инсульта в течение трех месяцев после перенесенного некардиоэмболического ишемического инсульта и ТИА.

Методика исследования

Источником данных выступило мультицентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование CHANCE-3, проведенное в 244 медицинских центрах Китая в период с 2022 по 2023 годы. Участниками исследования стали 8343 человека в возрасте от 40 лет и старше, перенесшие ишемический инсульт легкой или средней степени тяжести, или ТИА, с уровнем С-реактивного белка более 2 мг/л.

Участники были случайным образом разделены на две группы: одни получали колхицин в дозировке 0,5 мг дважды в день на первые 1-3 дня, затем 0,5 мг в день на протяжении 90 дней, другие - плацебо в течение аналогичного срока.

Первичной целью исследования было выявление новых случаев инсульта в течение 90 дней.

Выводы исследования

• Частота повторных инсультов за 90 дней составила 6.3% в группе колхицина против 6.5% в группе плацебо (коэффициент риска 0.98, 95% доверительный интервал 0.83-1.16; p=0.79), что не показало статистически значимых различий.
• Анализ безопасности выявил, что частота нежелательных серьезных реакций составила 2.2% при лечении колхицином и 2.1% - при использовании плацебо (p=0.83), не подтвердив статистической разницы между группами.

Интересно, что колхицин издавна известен в медицине как средство для лечения подагры благодаря своим противовоспалительным свойствам. Недавние исследования начали изучать его потенциал в кардиологии и неврологии, особенно в контексте инсульта, одного из ведущих факторов смертности и инвалидности во всем мире. Инсульт вызывается блокировкой или разрывом кровеносных сосудов, питающих мозг, что ведет к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. Поэтому нахождение эффективных способов профилактики и терапии инсультов остается важной задачей медицинского сообщества. В контексте CHANCE-3, колхицин рассматривался как возможное средство для профилактики повторных инсультов благодаря его противовоспалительному действию.

Заключение

Подведенные итоги указывают на то, что низкие дозы колхицина не продемонстрировали ожидаемого профилактического эффекта против повторных инсультов по сравнению с плацебо у пациентов с перенесенным острым легким или умеренным некардиоэмболическим инсультом или ТИА при повышенном уровне С-реактивного белка.